Như Quỳnh
Molnupiravir là một thuốc kháng virus được sử dụng trên bệnh nhân nhiễm COVID – 19 để giảm tình trạng tiến triển nặng phải nhập viện hoặc tử vong do căn bệnh này. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ không mong muốn, người bệnh cần tuân thủ theo đúng hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ tư vấn.
Molnupiravir là thuốc gì?
Molnupiravir là một thuốc kháng virus được sử dụng trên bệnh nhân nhiễm COVID – 19 để giảm tình trạng tiến triển nặng phải nhập viện hoặc tử vong do căn bệnh này. Với một thử nghiệm lâm sàng pha 3 vừa được hoàn thành và đăng tải, thuốc đã được FDA phê duyệt khẩn cấp vào tháng 12 năm 2021.
Trong suốt 2 năm qua, COVID- 19 đã trở thành một chủ đề nóng chưa từng giảm nhiệt tại Việt Nam và trên toàn thế giới. Nhắc đến molnupiravir, có lẽ không ai không quan tâm. Tuy nhiên, liệu có phải bất kỳ ai cũng có thể dùng được molnupiravir hay không? Hoặc molnupiravir có phải là thần dược giúp bạn và gia đình phòng tránh nhiễm COVID – 19 hay không? Hoặc molnupiravir có thể chữa khỏi mọi thể nhiễm bệnh COVID -19 hay không? Để có câu trả lời cho những câu hỏi này, xin mời bạn đọc những thông tin tư vấn dưới đây để hiểu rõ hơn về thuốc này.
Qua nhiều nghiên cứu lâm sàng, hoạt chất molnupiravir được chứng minh có tiềm năng chống lại RNA của virus.
Cơ chế tác dụng của thuốc Molnupiravir điều trị COVID-19
Qua nhiều nghiên cứu lâm sàng, hoạt chất được chứng minh có tiềm năng chống lại RNA của virus.
Molnupiravir được sử dụng đường uống là chất chưa có tác dụng sinh học, sau khi uống vào cơ thể, nhờ vào các chuyển hóa, chất được chuyển hóa thành EIDD-1931 và triphosphat (TP) có tác dụng sinh học. Tiếp theo nó gây đột biến nhân của virus bằng cách gắn mạnh vào RNA, giúp ngăn cản quá trình phiên mã, cắt đứt quá trình phân chia. Bên cạnh đó hoạt chất còn giảm sản xuất RNA của virus, từ đó có khả năng kháng virus hiệu quả.
Nghiên cứu lâm sàng chống COVID -19 của Molnupiravir
Molnupiravir đường uống được kết hợp bởi Merck và Ridgeback Biotherapeutics nghiên cứu, sản xuất và thí nghiệm. Qua 3 giai đoạn thử nghiệm, kết quả chống COVID rất khả quan, cụ thể là:
Đối tượng dùng: 775 người lớn bị nhiễm Corona Virus mức độ nhẹ, trung bình không nhập viện. Những người này có thể tiến triển mức độ bệnh nặng.
Liều dùng: Uống Molnupiravir 800 mg x 2 lần / ngày.
Kết quả chung: Sau 29 ngày, kết quả cho thấy:
- Có 7,3% bệnh nhân dùng Molnupiravir nhập viện.
- Nhóm không dùng thuốc tỷ lệ nhập viện và tử vong lên đến 14,1%.
Tỷ lệ tử vong:
- Trong số bệnh nhân nhập viện, không có trường hợp tử vong khi dùng Molnupiravir.
- Nhóm người dùng giả dược có 8 trường hợp tử vong.
Tỷ lệ xảy ra bất kỳ tác dụng phụ:
- Nhóm dùng thuốc molnupiravir 35%.
- Nhóm giả dược 40%.
Người ngừng điều trị do tác dụng phụ:
- Nhóm molnupiravir (1,3%)
- Nhóm dùng giả dược (3,4%).
Như vậy, thuốc molnupiravir giúp làm giảm khoảng 50% nguy cơ nhập viện hoặc tử vong. Molnupiravir cũng cho thấy hiệu quả trên các biến chủng của SARS-CoV-2 như virus Gamma, Delta và Mu.
Anh chấp nhận Molnupiravir là thuốc kháng COVID-19 đường uống đầu tiên
Một số câu hỏi liên quan đến thuốc Molnupiravir điều trị COVID-19
Giá bán thuốc Molnupiravir
Về giá bán lẻ, được biết trong tuần tới các công ty sẽ kê khai về cơ cấu giá thành, cách tính giá tới Cục Quản lý dược. Đây là khâu quan trọng để thuốc có thể được tham gia đấu thầu vào cơ sở y tế.
Tuy nhiên theo nhiều thông tin từ công ty sản xuất thuốc thì dự kiến giá bán khoảng dưới 300.000 đồng/hộp, thậm chí có thể thấp hơn nếu sản xuất với số lượng lớn.
->> Xem thêm: Bạn biết gì về thuốc Remdesivir điều trị Covid-19 sắp về Việt Nam?
Hiện nay, thuốc Molnupiravir đang được phát miễn phí theo Chương trình thí điểm điều trị sử dụng thuốc kháng virus Molnupiravir có kiểm soát cho các trường hợp mắc COVID-19 thể nhẹ, thể không triệu chứng. Ngoài ra, nguồn trôi nổi, chợ đen cũng bán thuốc này với nhiều mức giá khác nhau, khoảng trên dưới 2 triệu/ hộp, có thời điểm rao bán trên mạng xã hội 4-5 triệu đồng/ hộp.
Nên dùng thuốc Molnupiravir lúc nào?
Lagevrio hay MK4482 là biệt dược của Molnupiravir. Thuốc được khuyến cáo dùng càng sớm càng tốt. Nhà sản xuất đưa ra thời điểm lý tưởng dùng tốt nhất ngay sau khi xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 và trong vòng năm ngày sau khi có những dấu hiệu thông báo về triệu chứng.
Molnupiravir là thuốc uống điều trị COVID-19 có thể sử dụng điều trị tại nhà, dễ dùng.
Dùng thuốc Molnupiravir lợi hại thế nào?
– Là thuốc uống có thể sử dụng điều trị tại nhà, dễ dùng.
– Chi phí thấp, dự kiến 700 đô cho liệu trình dài 5 ngày.
Mặc dù nhà sản xuất đưa ra các thông tin và tín hiệu đáng mừng khi thử nghiệm, tuy nhiên 1 số tác dụng phụ khi dùng thuốc vẫn được giới chuyên gia lo ngại.
Do cơ chế của molnupiravir là ngăn chặn virus phát triển nhờ vào tác dụng đột biến, nên các giới chuyên gia lo lắng về khả năng đột biến trong cơ thể con người khi dùng. Nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện đột biến trong các tế bào động vật khi được dùng Molnupiravir, từ đó có thể gây ung thư hoặc dị tật bẩm sinh.
Có mấy loại thuốc kháng virus nào tại Việt Nam?
Có 3 thuốc kháng virus được đưa vào sử dụng tại Việt Nam với 3 mức độ bệnh bao gồm:
- Remdesivir cho người nhiễm SARS-CoV-2 mang triệu chứng mức độ trung bình, nặng.
- Favipiravir người nhiễm SARS-CoV-2 nhưng không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ trung bình.
- Molnupiravir cho người nhiễm SARS-CoV-2 có triệu chứng mức độ nhẹ.
* Liều dùng:
- Liệu trình: uống liên tục trong 5 ngày với 20 viên thuốc, mỗi viên Molnupiravir 400mg.
* Chống chỉ định:
- Không dùng cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu.
- Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai.
Tác dụng phụ khi dùng thuốc molnupiravir vẫn được giới chuyên gia lo ngại.
Thuốc Molnupiravir có tác dụng phụ không?
Đây là vấn đề được rất nhiều người quan tâm hiện nay. Người dùng cần lưu ý các khuyến cáo về tác dụng phụ của thuốc, tránh dùng thuốc một cách bừa bãi sẽ gây ra những tác hại vô cùng nghiêm trọng.
Thuốc molnupiravir chống chỉ định với trẻ em vì có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của xương. Thuốc cũng không được dùng cho phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú vì có thể gây dị tật bẩm sinh ở thai nhi. Nam giới dùng thuốc được khuyến cáo sử dụng biện pháp tránh thai ít nhất ba tháng sau liều cuối cùng, vì tác động lên tinh trùng vẫn chưa được hiểu rõ. Người dưới 18 tuổi, người bị suy gan nặng, suy thận nặng mắc Covid-19 cũng không sử dụng thuốc này.
Bên cạnh đó, các tác dụng phụ thường gặp của molnupiravir là tiêu chảy, buồn nôn, chóng mặt, tăng men gan… Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, một số bệnh nhân Covid-19 thể nhẹ trong dự án mới được bác sĩ kê sử dụng thuốc kháng virus dạng uống, trong đó có molnupiravir để điều trị. Liều dùng molnupiravir 200 mg, uống 2 lần một ngày, mỗi lần 4 viên, một liệu trình điều trị kéo dài 5 ngày. Sau khi sử dụng, người bệnh được theo dõi chặt chẽ.
->> Xem thêm: Thẻ xanh COVID-19 là gì? Người đủ điều kiện có ‘thẻ xanh COVID-19’ được làm gì?
Cảnh báo khi sử dụng thuốc:
Với phụ nữ mang thai: Molnupiravir không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai vì có thể gây dị tật thai nhi. Phụ nữ có khả năng mang thai nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và trong 4 ngày sau liều Molnupiravir cuối cùng.
Dựa trên khả năng xảy ra các phản ứng có hại cho trẻ sơ sinh từ Molnupiravir, không khuyến cáo cho con bú trong thời gian điều trị và trong 4 ngày sau liều Molnupiravir cuối cùng.
Đối với trẻ em và thanh thiếu niên: Molnupiravir không được phép sử dụng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi vì có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của xương và sụn.
Đối với nam giới: Molnupiravir có thể ảnh hưởng đến tinh trùng, mặc dù rủi ro được coi là thấp. Vì vậy, nam giới hoạt động tình dục với phụ nữ có khả năng sinh đẻ nên sử dụng một phương pháp tránh thai tin cậy trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều Molnupiravir cuối cùng.
Molnupiravir không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai.
Liều dùng thuốc Molnupiravir ra sao?
Liều dùng:
Uống 800mg Molnupiravir mỗi 12 giờ trong 5 ngày. Độ an toàn và hiệu quả của Molnupiravir khi dùng trong khoảng thời gian lâu hơn 5 ngày không được xác lập. Nên uống Molnupiravir sớm nhất có thể sau khi được chẩn đoán mắc COVID-19 và trong vòng 5 ngày kể từ khi bắt đầu khởi phát triệu chứng.
Nếu quên một liều Molnupiravir trong vòng 10 giờ so với thời gian sử dụng, bệnh nhân nên uống ngay khi có thể và dùng lại thuốc theo tiến độ liều bình thường. Nếu quên một liều hơn 10 giờ, bệnh nhân không nên uống lại liều đã quên mà thay vào đó hãy uống liều kế tiếp theo lịch trình. Không dùng gấp đôi liều để bù lại liều đã quên.
Molnupiravir không được sử dụng quá 5 ngày liên tiếp. Molnupiravir không được sử dụng để dự phòng sau hay trước phơi nhiễm để phòng COVID-19. Molnupiravir không dùng cho người dưới 18 tuổi.
Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều Molnupiravir theo tuổi.
Người bị suy thận, suy gan: Không cần điều chỉnh liều Molnupiravir ở người suy thận.
Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của Molnupiravir ở bệnh nhân dưới 18 tuổi chưa được thiết lập. Không có dữ liệu và khuyến cáo không nên dùng cho những đối tượng này.
Cách dùng:
Dùng đường uống, có thể dùng cùng hoặc không cùng với thức ăn.
Molnupiravir không thay thế nhu cầu vắc xin
Những ai không nên sử dụng molnupiravir?
Một số đối tượng bệnh nhân được loại trừ khỏi nghiên cứu lâm sàng pha 3 bao gồm: những bệnh nhân cần nhập viện trong vòng 48 giờ, bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc có mức lọc cầu thận dưới 30ml/phút/1,73m2, phụ nữ có thai hoặc từ chối tránh thai trong suốt thời gian thử nghiệm đến ít nhất 4 ngày sau khi hoàn thành phác đồ, giảm bạch cầu trung tính nặng, giảm tiểu cầu hoặc đã tiêm phòng vaccin ngừa COVID. Thuốc chưa được thử nghiệm trên đối tượng trẻ em.
Điều này có nghĩa là độ an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được xác định trên những đối tượng bệnh nhân này. Nếu bạn thuộc một trong các đối tượng kể trên, bác sĩ sẽ cần trao đổi với bạn về nguy cơ hiệu quả có thể giảm đi và tác dụng phụ có thể tăng lên nếu dùng thuốc. Đối tượng trẻ em chưa được nghiên cứu cũng như chưa có mức liều phù hợp. Chưa có đủ thông tin để sử dụng thuốc trên phụ nữ cho con bú. Do đó, theo hướng dẫn sử dụng thuốc, bạn nên ngừng cho con bú từ khi bắt đầu sử dụng thuốc tới ít nhất 4 ngày sau khi hoàn thành phác đồ.
Molnupiravir có thay thế nhu cầu vắc xin?
Không. Vắc xin vẫn là lá chắn hiệu quả nhất chống lại COVID-19. Nhưng do ca nhiễm luôn xuất hiện kể cả khi tỉ lệ tiêm ngừa đã cao, các liệu pháp kháng virus sẽ đóng vai trò quan trọng giảm thiểu bệnh nặng, nhất là ở người lớn tuổi và có hệ miễn dịch yếu.
Tương tác thuốc khi dùng Molnupiravir
Khi đang dùng thuốc kháng virus, cần cân nhắc rất cẩn thận việc kết hợp với thuốc kháng viêm corticoid, do corticoid ức chế hệ miễn dịch của cơ thể, khiến virus dễ dàng nhân lên hơn.
Thuốc kháng viêm corticoid là nhóm thuốc thông dụng, rẻ tiền và có hiệu quả tốt để điều trị các rối loạn phản ứng viêm do COVID-19. Tuy nhiên, corticoid không được dùng để dự phòng vì có nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí dùng sớm còn làm cho tình trạng bệnh nặng thêm.
Khi đang dùng thuốc kháng virus, cần cân nhắc rất cẩn thận việc kết hợp với thuốc kháng viêm corticoid
Corticoid chỉ có tác dụng khi COVID-19 ở mức độ vừa hoặc nặng. Các khuyến cáo trên các tạp chí y khoa danh tiếng đều yêu cầu chống chỉ định dùng corticoid khi người bệnh chưa đến mức nhập viện.
Ngoài việc giúp sức cho virus dễ dàng nhân lên, thuốc kháng viêm corticoid còn làm cho người bệnh dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm nấm… Corticoid làm nặng tình trạng tăng đường máu, tăng huyết áp trên các bệnh nhân có bệnh này.
Những điều cần lưu ý khi sử dụng molnupiravir
Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần trao đổi với bác sĩ về tiền sử bệnh của mình và các thuốc đang sử dụng cũng như tình trạng có thai hay cho con bú.
Không nên tự ý mua thuốc ở những nguồn cung cấp không đáng tin cậy vì chất lượng thuốc sẽ ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe của bạn.
Bạn cần hoàn thành đủ 5 ngày điều trị theo phác đồ để có hiệu quả tối ưu. Đồng thời, bạn cần thực hiện đúng các quy tắc về cách ly theo tư vấn của bác sĩ và nhân viên y tế, kể cả khi bạn đã hoàn thành phác đồ hoặc không còn triệu chứng bệnh để đảm bảo phòng tránh lây nhiễm.
Bạn cần sử dụng biện pháp tránh thai trong suốt thời gian dùng thuốc cho tới ít nhất 100 ngày sau khi hoàn thành phác đồ. Biện pháp tránh thai cũng cần được áp dụng trong cả trường hợp người dùng thuốc là nam giới.
Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc nhân viên y tế theo dõi, chăm sóc bạn tất cả các triệu chứng bệnh và dấu hiệu khó chịu bất thường nào trong thời gian sử dụng thuốc để được tư vấn và xử trí kịp thời.
